Home
Bud-Rem-Stal Pit Bike Cup
Puchar Polski Pit Bike
Home
Bud-Rem-Stal Pit Bike Cup
Puchar Polski Pit Bike
KARTA ZGŁOSZEŃ / ENTRY FORM
Runda Bud-Rem-Stal Pit Bike Cup
(*)
Pole wymagane
Miejsce
(*)
Pole wymagane
data
(*)
Pole wymagane
PIT BIKE:
(*)
STOCK 90
STOCK 125
STOCK 150 MX
STOCK 150 PRO
PIT LADIES
SUPER PIT
AMATOR
Pole wymagane
Nr startowy / Start No.
(*)
Pole wymagane
Nazwisko i imię / Name & surname
(*)
Pole wymagane
tel. / mobile
(*)
Pole wymagane
Ulica / Street
(*)
Pole wymagane
Nr / No.
(*)
Pole wymagane
Kod / Postcode
(*)
Pole Wymagane
Miasto / City
(*)
Pole Wymagane
Pesel / Personal number
(*)
Pole wymagane
Data urodzenia / Date of birth
(*)
Pole wymagane
Miejsce urodzenia / Place of birth
(*)
Pole wymagane
Wiek w dniu zawodów / Age
(*)
Pole wymagane
Ważność badań lekarskich do / Validity of medical examinations
(*)
Pole wymagane
Nr licencji / Number of licence
(*)
Pole wymagane
Klub / Club
(*)
Pole wymagane
Licencja sponsorska
(*)
Pole wymagane
E-mail
(*)
Pole wymagane
ICE / In case of emergency
(*)
Pole wymagane
Marka / make
(*)
Pole wymagane
Typ / Type
(*)
Pole wymagane
Pokemność / Capacity
(*)
Pole wymagane
(*)
Ja niżej podpisany/a stwierdzam, iż Regulaminy: RSM, rozgrywek 2018, uzupełniający zawodów oraz lista zakazanych substancji są mi znane i zobowiązuje się je przestrzegać. Oświadczam, że zapoznałem/am się ze stanem toru, jestem świadomy/a ryzyka i zagrożeń, biorę na siebie pełną odpowiedzialność za ewentualne następstwa treningu i wyścigu oraz że za szkody wobec zdrowia i strat materialnych nie będę stawiał/a żadnych roszczeń wobec Organizatora i organów PZM. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów marketingowo-promocyjnych Organizatora zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 z 1997 r. poz. 883) .
Pole wymagane
(*)
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych związanych z organizacją imprezy oraz na publikowanie zdjęć i wyników na stronach internetowych organizatora. Przyjmuję do wiadomości, że mam prawo dostępu do moich danych osobowych oraz ich poprawiania, jak też prawo do żądania zaprzestania przetwarzania moich danych osobowych. Przyjmuję do wiadomości, iż żądanie zaprzestania przetwarzania moich danych osobowych jest jednoznaczne z moją rezygnacją z udziału w imprezie.
Pole wymagane
(*)
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych związanych z organizacją imprezy oraz na publikowanie zdjęć i wyników na stronach internetowych organizatora. Przyjmuję do wiadomości, że mam prawo dostępu do moich danych osobowych oraz ich poprawiania, jak też prawo do żądania zaprzestania przetwarzania moich danych osobowych. Przyjmuję do wiadomości, iż żądanie zaprzestania przetwarzania moich danych osobowych jest jednoznaczne z moją rezygnacją z udziału w imprezie.
Pole wymagane
data / date
(*)
Pole wymagane
Zarejestruj